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Formulaire

Pour plus d'informations

Graduate Centre for Medieval Studies
University of Reading
Reading RG6 6AA, UK

Professor Noble
+44 118 378 8124
Professor Curry
+44 118 378 8143
Fax +44 118378 8122

e-mail: h.a.roberts@reading.ac.uk

LA CHRONIQUE MÉDIÉVALE 4e Congrès, Reading, 15 –19 Juillet 2005

Formulaire d’inscription
Nom:______________________________________________________________________________

Université/Institution___________________________________________________________________

Adresse:_____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Tél____________________________________________Fax__________________________________

E-mail ______________________________________________________________________________

Je suis disposé(e) à présider à une séance en: _ Anglais _ Français _ Allemand
Si vous désirez faire une communication: Titre de la communication_____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Langue de la communication: ___ Anglais ___ Français ___ Allemand

(Veuillez inclure un résumé de votre communication (une page A4 maximum). Durée maximum des communications: 20 mn.)

Besoins spécifiques

___ rétroprojecteur ___ projecteur diapos (_ 1 / _ 2)

___ data projector (PC) ___ chambre au rez de chaussée

___ repas végétariens ___ Autres besoins spécifiques

Si vous désirez faire une communication et /ou vous voulez réserver une chambre, veuillez nous retourner ce formulaire d’ici le 1er février 2005

En cas d’annulation de votre part : Avant le 15 juillet 2005, les sommes versées seront remboursées intégralement, à l’exception de la finance d’inscription qui est non-remboursable. Après le 15 juillet, les remboursements ne seront malheureusement plus possibles.
A L’INTENTION DES ETUDIANTS

Afin de bénéficier du tarif spécial étudiants, veuillez demander à votre directeur de thèse ou à votre Chef de Section de signer cette confirmation de votre statut.
Nom du directeur de thèse/du Chef de Section :

Signé : ____________________________________________

Veuillez retourner ces formulaires à : Elizabeth Berry,
Graduate Centre for Medieval Studies,
University of Reading, Reading, RG6 2AH, UK.
Email: imcc@reading.ac.uk
Fax: (+44) 118 3786440

paiement

1. Séjour pour l’intégralité du congrès, (vendredi 15 - mardi 19 juillet 2005)

a. finance d’inscription
Normale, pour la durée intégrale du congrès (£100) £___________

Tarif étudiants, pour la durée intégrale du congrès (£75) £___________

* Pour bénéficier du tarif réduit, obtenir la signature du directeur de thèse ou du chef de section.
b. hébergement

Chambre simple avec douche ; tous repas compris du vendredi soir (15 juillet) au mardi midi (19 juillet) : £ 280 £___________

Chambre simple avec lavabo*; tous repas compris du vendredi soir (15 juillet) au mardi midi (19 juillet) : £240 £___________

* Ces chambres sont en nombre limité et seront alouées en priorité aux congressistes étudiants.
Nous ne disposons malheureusement pas de chambres doubles. Veuillez mentionner si vous désirez une chambre adjacente à celle d’un ou plusieurs autres congressistes.

2. Intégralité du congrès, sans hébergement (vendredi 15 – mardi 19 juillet 2005)

a. finance d’inscription
Normale, pour la durée intégrale du congrès (£100) £___________

Tarif étudiants, pour la durée intégrale du congrès (£75) £___________

N.B. : Pour bénéficier du tarif réduit, obtenir la signature du directeur de thèse ou du chef de section.
b. repas (durée intégrale du congrès) : £120 £___________

3. Tarif journalier

a. finance d’inscription : £40 par jour (tarif étudiant: £25 par jour. Pour bénéficier de ce tarif, obtenir la signature du directeur de thèse ou du chef de section). Veuillez indiquer le(s) jour(s) en question :
vendredi 15 : £40 ; samedi 16 : £40 ; dimanche 17 : £40 ; lundi 18: £40 ; mardi 19: £40 TOTAL £___________

Tarif étudiant :

vendredi 15: £25 ; samedi 16 : £25 ; dimanche 17 : £25 ; lundi 18 : £25 ; mardi 19 : £25 TOTAL £___________

b. repas (midi, soir, thés/cafés). Veuillez indiquer le(s) jour(s) en question. vendredi 15: £15 ; samedi 16 : £30 ; dimanche 17 : £30 ; lundi 18 : £30 ; mardi 19 : £15 TOTAL £___________

4. Excursions

Visite guidée de Reading (à pied), dimanche 17 juillet (£4 par personne) £___________

Visite guidée de Dorchester et Ewelme (en car), dimanche 17 juillet (£16 par personne ; nombre limité de place £___________

TOTAL £___________

5. Méthodes de paiement. Veuillez joindre votre paiement à ce formulaire.

___ un chèque en livres sterling à l’ordre de ‘The University of Reading’, payables d’une succursale bancaire à Londres
___ virement bancaire en livres sterling à l’ordre de ‘The University of Reading’
___ par carte de crédit. Veuillez en ce cas ajouter une surcharge de 1%

Total

incl. 1% surcharge £___________
Visa/Mastercard/Maestro (Nous regrettons de ne pas pouvoir accepter American Express)
Numéro de la carte____________________________________ (Maestro : no de série_______________)

Nom sur la carte ___________________________________Date d’expiration ____________________

Adresse de la carte_______________________________________________________________________________

Signature_______________________________________________

Conference kindly sponsored by: